Apipjaustymas: už ir prieš

Naujagimiui atliekamos medicininės procedūros

Ar esate nėščia ir laukiatės atšokusio berniuko? Galbūt neseniai susilaukėte sūnaus. Apipjaustymo pasirinkimas yra daug diskusijų tema, bet ar tai gerai, ar blogai?

Žmonės sėdės skirtingose ​​stovyklose. Vieniems tai yra religinė ar kultūrinė būtinybė, o kitiems – pasirinkimo reikalas. Taigi, kaip nuspręsti, kas geriausia jūsų vaikui?

Pateiksime jums išsamią apipjaustymo priežasčių apžvalgą ir apipjaustymo naudą bei riziką.



Turinys

Kas yra Apipjaustymas?

Apipjaustymas – tai chirurginė procedūra, kurios metu pašalinamas odos gabalas, dengiantis varpos galiuką. Tai įprasta procedūra daugelyje šalių, įskaitant JAV. Ji atliekama berniukui, dažnai jam dar gimus, dažniausiai nesulaukus 10 dienų.

Procedūra trunka apie 10 minučių ir taikoma vietinė anestezija. Ant varpos uždedamas plastikinis žiedas ir pašalinama tai, ką vadiname apyvarpe. Vyresniems berniukams ir vyrams procedūra yra panaši, tačiau dažniausiai atliekama taikant bendrąją nejautrą.

Apipjaustymo statistika

Apipjaustymas yra įprastas daugelyje šalių. Prieš nagrinėdami vyrų apipjaustymo priežastis, pažiūrėkime, kokia statistika yra JAV ir kitur pasaulyje. Manoma, kad visame pasaulyje 37 procentai vyrų yra apipjaustyti (vienas) .

  • Jungtinės Valstijos:Jungtinėse Amerikos Valstijose ši procedūra buvo atlikta apie 70 procentų vyrų. Tai skiriasi skirtinguose JAV regionuose. Didžiausias apipjaustymo paplitimas gimimo metu yra Vidurio Vakaruose – apie 70 procentų, o šiaurės rytuose – šiek tiek mažiau. Kitur skelbiami mažesni skaičiai – pietuose – kiek daugiau nei 55 proc., o Vakaruose – 35 proc. Devintajame dešimtmetyje apipjaustymo tendencija išaugo, o tūkstantmečio sandūroje pradėjo mažėti. Pastaraisiais metais jis vėl šiek tiek pakilo (du) .
  • Kanada:Kanadoje apipjaustymo rodiklis yra daug mažesnis – apie 31 proc. Tai vėlgi skiriasi įvairiose šalies dalyse. Labradore ir Niufaundlende yra beveik nulis, o Albertoje – 44 proc (3) .
  • Azija:Daugumoje Azijos šalių apipjaustymo lygis taip pat mažas, išskyrus tuos, kurie apipjausto dėl religinių priežasčių. Tai apima Izraelį, Filipinus, Malaiziją, Jungtinius Arabų Emyratus ir Saudo Arabiją. Paplitimas šiose konkrečiose šalyse yra didelis – daugiau nei 90 proc.
  • Afrika:Afrikoje kai kuriose srityse paplitimas yra didelis. Šiaurėje dėl religinių priežasčių ir Centrinėje Afrikoje dėl kultūrinių priežasčių, kaip genčių ritualų dalis, skaičiai viršija 90 proc. Bendras procentas žemyne ​​yra apie 62 proc.
  • Europa:Europoje vidutiniškai apipjaustyta mažiau nei 20 procentų vyrų.
  • Australija ir Naujoji Zelandija:Apipjaustymas Australijoje buvo gana populiarus šeštajame dešimtmetyje, siekė apie 80 proc. Tačiau pastaraisiais metais jis sumažėjo iki maždaug 26 proc (4) . Naujojoje Zelandijoje, kaip ir Europoje, apipjaustytų vyrų yra mažiau nei 20 proc.

Kodėl žmonės apipjausto savo sūnus

Tai yra dažniausios priežastys, dėl kurių žmonės turi apipjaustyti savo kūdikius.

  • Religija:Islamo ir judaizmo pasekėjai apipjausto savo vaikus.
  • Kultūra:Kai kurios Afrikos ir aborigenų grupės, taip pat actekai, majai ir kai kurios kitos kultūros apipjausto berniukus kaip dalį genčių ritualų. Tai daroma norint pažymėti perėjimą į vyriškumą (5) .
  • Noras prisitaikyti:Kai kurie savo kūdikius apipjausto, kad jie nesiskirtų nuo savo tėvo. Kiti, kur apipjaustymas atliekamas paauglystėje, tai daro taip, kad nesiskirtų nuo savo bendraamžių.
  • Estetinis pasirinkimas:Kai kas gali manyti, kad dėl šios priežasties varpa atrodo geriau be apyvarpės ir apipjaustymo.

Taip pat yra sveikatos priežasčių, kodėl tėvai gali nuspręsti apipjaustyti savo sūnų arba kodėl tai turi būti padaryta vėliau. Jie apima:

  • Higiena:Apipjaustytą penį lengviau išvalyti nei nepažeistą.
  • Mažesnė šlapimo takų infekcijos rizika:Nors tai nėra dažnas vyrų nusiskundimas, apipjaustytųjų jis yra mažesnis.
  • Sumažėjusi lytiniu keliu plintančių ligų rizika:Sumažėja užsikrėtimas tokio pobūdžio ligomis, įskaitant ŽIV. Tačiau tai netrukdo jiems, todėl saugus seksas vis tiek turėtų būti praktikuojamas.
  • Mažesnė varpos vėžio rizika:Tokio pobūdžio vėžio rizika yra mažesnė, kai apipjaustoma penis.

Šios sveikatos būklės gali pasireikšti tiek vaikams, tiek suaugusiems:

  • Balanitas:Ši varpos galvutės srities infekcija gali sukelti apyvarpės patinimą ir reikalauti apipjaustymo (6) .
  • Balanopostitas:Ši būklė pasireiškia tik sveikiems vyrams. Jis pasireiškia kaip raudona, patinusi skausminga gaktika ir apyvarpė su nešvariomis išskyromis. Tai gali sukelti randų audinį ir sugriežtinti apyvarpę (7) .
  • Fimozė:Ši sąlyga reiškia, kad apyvarpė negali būti įtraukta virš gaktos (8) .
  • Parafimozė:Taip atsitinka, kai atitrauktos apyvarpės negalima perkelti atgal per gaktą. Dėl to aplink varpą gali susidaryti ribojanti juosta, todėl ją reikia gydyti skubios medicinos pagalbos atveju. Vienas iš gydymo būdų yra apipjaustymas (9) .

Apipjaustymo privalumai

Apipjaustymas gali turėti naudos sveikatai.

vienas.Sumažėjusi šlapimo takų infekcijos rizika

Nepažeisti berniukai iki vienerių metų turi 10–20 kartų didesnę tikimybę susirgti šlapimo takų infekcija. Tai viena iš dažniausiai aptariamų priežasčių, kai tėvai nusprendžia, ar apipjaustyti savo sūnų (10) .

Šias infekcijas sukelia bakterijos, kurios kaupiasi ir kolonizuojasi šalia įėjimo į šlaplę. Šių organizmų, tokių kaip E. coli ir Klebsiella, didesnės koncentracijos tikimybė, kai yra apyvarpė. Tai ypač pasakytina apie kūdikius iki šešių mėnesių (vienuolika) .

Nors rizika yra maža, šios infekcijos rūšys, ypač pasikartojančios, gali sukelti inkstų problemų vėliau gyvenime (12) .

Apipjaustymas nepanaikina šlapimo takų infekcijų rizikos, tačiau ją žymiai sumažina.

Bendra vyrų šlapimo takų infekcijų rizika vis dar maža. Pavyzdžiui, kūdikiams nuo 0 iki 1 metų rizika, kad nepažeistas vyras susirgs UTI, yra 1,3%, o apipjaustytas vyras - tik 0,3%. Tas skirtumas tarp jų labai mažas. (13)

du.Sumažėjusi varpos vėžio rizika

Verta paminėti, kad šio tipo vėžys yra retas. Tyrimai rodo, kad 2018 m. JAV maždaug 2 320 vyrų buvo diagnozuotas varpos vėžys. (14) .

Yra keletas šio vėžio rizikos veiksnių, įskaitant ŽPV infekciją, rūkymą, amžių, ŽIV ir kai kuriuos psoriazės gydymo būdus. Kiti du rizikos veiksniai, susiję su apipjaustymu, yra smegma ir fimozė (penkiolika) .

Smegma yra odos ląstelių, riebių odos sekretų ir bakterijų susikaupimas po apyvarpe. Tai tiršta medžiaga, kuri, tinkamai neišvalyta, gali sudirginti varpą. Jame taip pat yra nedideli kiekiai medžiagų, galinčių sukelti vėžį.

Fimozė, kaip minėjome, reiškia, kad jūs negalite lengvai atitraukti apyvarpės. Savo ruožtu jūs negalėsite tinkamai išvalyti varpos ir gali kauptis smegma.

Nors apipjaustymas negali visiškai išvengti varpos vėžio, jis sumažina riziką. Taip lengviau išlaikyti varpą švarų, nes smegma negali būti įstrigusi ir kauptis (16) .

3.Sumažėjusi lytiniu keliu plintančių ligų ir ŽIV rizika

Apipjaustymas gali sumažinti kai kurių lytiniu keliu plintančių ligų riziką. Vienas iš jų yra žmogaus papilomos virusas arba ŽPV. Šis virusas gali sukelti genitalijų karpas ir vėžį (17) .

Taip pat yra požymių, kad vyrų apipjaustymas gali padėti užkirsti kelią ŽPV moterims gimdos kaklelio vėžiui sukelti (18) .

Mažesnė tikimybė, kad apipjaustytas vyras susirgs gonorėja ar sifiliu (19) .

Pasaulio sveikatos organizacijos ataskaitose nurodoma, kad apipjaustymas gali sumažinti ŽIV riziką iki 60 proc. (dvidešimt) .

Vidinėje apyvarpės pusėje prie paviršiaus yra Langerhanso ląstelės, kurios neleidžia grėsmėms patekti į mūsų organizmą per odą. Manoma, kad virusai, kaip ir ŽIV, gali patekti į mūsų sistemą prisirišę prie šių ląstelių. Pašalinus apyvarpę, gaktikaulio oda yra storesnė ir neleidžia virusui taip lengvai pereiti.

Keturi.Lengviau švarią genitalijų sritį

Apipjaustyto penio valymas tiesiog reiškia, kad jį kasdien reikia plauti šiltu vandeniu. Kai apyvarpė patenka į lygtį, ji yra šiek tiek labiau įtraukta.

Apyvarpę reikia švelniai atitraukti, kad jos apačia būtų nuvalyta. Jei tai nebus padaryta, gali susidaryti smegma ir veistis bakterijos. Rezultatas gali būti mūsų minėtas paraudimas ir patinimas, vadinamas balanitu (dvidešimt vienas) .

Kūdikių apyvarpė negali ir neturi atsitraukti, todėl ją reikia tiesiog nuvalyti muilu ir vandeniu. Nesigundykite pabandyti valyti apatinę dalį vatos tamponėliais. Per anksti jį ištraukę galite sukelti didelių problemų. Daugiau nei 90 % vaikų gali atitraukti savo apyvarpę sulaukę 5 metų, tačiau niekada neturėtumėte to priversti. Iki brendimo apyvarpė turi atsitraukti.

Vaikui senstant, apyvarpė atsiskiria nuo gaktikaulio ir gali būti švelniai atitraukta. Turėsite išmokyti savo mažylį tinkamai jį valyti (22) .

5.Tam tikrų medicininių būklių prevencija

Medicininės būklės, kurias pabrėžėme anksčiau – balanopostitą, fimozę ir parafimozę – galima pašalinti apipjaustant.

Balanito atveju tikimybė užsikrėsti yra daug mažesnė, kai berniukas buvo apipjaustytas (23) .

Apipjaustymo trūkumai

Apipjaustymas – dar ne viskas aiškus buriavimas. Be privalumų, apipjaustymas turi ir trūkumų. Norėdami pateikti išsamų vaizdą, išsamiai apibūdinkime kai kuriuos iš jų.

vienas.Natūralios lytinių organų išvaizdos pokyčiai

Yra daug ginčų, susijusių su kūdikių apipjaustymu. Viena iš jų yra minties mokykla, kad apyvarpė yra tam tikram tikslui. Tai yra vyro anatomijos dalis, kai jie gimsta, susiformavo taip, kaip numatė gamta.

Kai kurie mano, kad tai nutraukia natūralią lytinių organų išvaizdą (24) .

du.Ar apipjaustymas yra neetiškas?

Tai dar viena prieštaringa tema, susijusi su apipjaustymu. Daugelis mano, kad kūdikio apipjaustymas yra neetiškas ir pažeidžia jų teisę rinktis. Sprendimas priimamas už juos, nesvarbu, ar tai dėl religinių ar kultūrinių priežasčių, ar tik dėl jų tėvų norų.

Kai kurie mano, kad apipjaustymas turėtų būti paliktas tol, kol berniukas bus pakankamai suaugęs, kad galėtų priimti pagrįstą sprendimą, nebent tai yra mediciniškai būtina.

Net kai kurie žmonės mano, kad šios procedūros atlikimas prieštarauja gydytojų etikai. Jie mano, kad tai nereikalinga ir mano, kad gydytojai turėtų apsaugoti vaiką nuo tokios procedūros (25) .

3.Apipjaustymas gali būti skausmingas

Būkime atviri, kaip naujai mamai paskutinis dalykas, kurį norite padaryti, tai padaryti savo mažyliui skausmingą chirurginę procedūrą. Kai pasveriate privalumus ir trūkumus, į tai reikia atsižvelgti.

Kanadoje buvo atliktas vienas tyrimas, siekiant išsiaiškinti, kuri anestezija geriausiai tinka apipjaustymui. Norėdami tai padaryti, jiems reikėjo kontrolinės grupės, kuri neturėjo anestezijos. Gydytojai ir chirurgo padėjėjai atpažino, kurie kūdikiai buvo anestezuoti, o kurie ne, dėl jų reakcijos į procedūrą.

Nors tyrime rekomenduojama naudoti anesteziją, tyrimas buvo sustabdytas anksčiau nei planuota dėl akivaizdaus kūdikių reakcijų skirtumo.

Keturi.Su procedūra susijusi rizika

Nors apipjaustymas yra nesudėtinga procedūra, kurią reguliariai atlieka daugelis gydytojų, tai nėra be rizikos.

Maždaug 35 procentams kūdikių po operacijos gali atsirasti kraujavimas. Šis kraujavimas labiau siejamas su kūdikiais, kurie yra apipjaustyti trijų mėnesių ar vyresni. Atrodo, kad geriausias laikas apipjaustyti, kad būtų išvengta gausaus kraujavimo, yra pirmosios keturios gyvenimo savaitės (26) .

Žaizdų infekcija taip pat gali paveikti apie 10 procentų berniukų po šios operacijos. Tikėtina, kad užsikrėtimo rizika bus didesnė, kai apipjaustymą atlieka neapmokyti žmonės, įskaitant nekvalifikuotas slaugytojas, gydytojus ar religinius lyderius.

Infekcijos apima streptokokines ir stafilokokines infekcijas, abscesus ir celiulitą. Dėl šios priežasties procedūrą turi atlikti apmokytas specialistas steriliomis sąlygomis.

Meatitas yra šlapimo takų uždegimas ir gali pasireikšti maždaug nuo 8 iki 20 procentų apipjaustymų. Ją sukelia amoniakas, esantis šlapimu prisotintose sauskelnėse (27) .

5.Nauda sveikatai nėra iš karto

Iš daugelio apipjaustymo teikiamų privalumų sveikatai tik nedaugelis iš jų bus taikomos, kol jūsų vaikas dar mažas.

Vienas iš tiesioginių pranašumų yra paprastas varpos švaros palaikymas. Kita, šiek tiek sumažinta šlapimo takų infekcijų rizika. Kitų sveikatos sutrikimų kūdikiams nėra, todėl šiuo jų gyvenimo etapu jie neturi jokios įtakos.


Ar būtinas apipjaustymas?

Apipjaustymas yra jūsų, kaip tėvų, pasirinkimas jūsų vaiko vardu. Amerikos pediatrų akademija (AAP) pasisako už tai, kad naujagimių apipjaustymas turi daug naudos sveikatai. Nepaisant to, nors nauda yra didesnė už riziką, jie nerekomenduoja to daryti visiems berniukams.

Kai atliekama tinkamomis steriliomis sąlygomis su tinkamu anestetiku, tai gerai toleruojama procedūra. Naujagimio apipjaustymas sukelia mažiau komplikacijų nei tada, kai apipjaustymas atliekamas vėliau vaiko ar vyro gyvenime. Kai yra kokių nors komplikacijų, jos paprastai būna nedidelės.

Apipjaustymas nėra privalomas visiems naujagimiams vyrams. Sprendimą priima tėvai, kurie savo vaiko vardu pasirenka pagrįstą sprendimą (28) .

Gydytojas gali patarti apie naudą ir riziką, susijusią su jūsų vaikui. Turite teisę pasirinkti atsižvelgdami į savo religinius, etinius ir kultūrinius įsitikinimus.