Gimdymas namuose prieš gimdymą ligoninėje

Pastaruoju metu gimdymų namuose skaičius auga, ir vis daugiau moterų nori praleisti ligoninę ir gimdyti namuose.

Tačiau svarbu žinoti, kad gimdymas namuose nėra be rizikos.

Sėkmingo gimdymo namuose raktas yra savęs ugdymas, kad galėtumėte būti pasirengę bet kokiai problemai, kuri gali kilti.

Apžvelgsime viską, ką jums reikia žinoti, kad galėtumėte priimti pagrįstą sprendimą, ar gimdymas namuose yra jums tinkamas pasirinkimas.

Turinys

• Gimdymo namuose privalumai ir trūkumai
• Gimimo namuose ir ligoninėje statistika
• Jūs esate atsakingas

---

Gimdymo namuose privalumai ir trūkumai

Gimdymo namuose privalumai

• Gali būti patogiau gimdyti ir gimdyti pažįstamoje aplinkoje:Esate pripratę prie kiekvienos smulkmenos apie savo namus ir savo daiktus. Tai gali būti didelis privalumas, kai jaučiatės per dideli, nerangūs, išsigandę ir jaučiate skausmą.
• Neribotas šeimos ir draugų buvimas ir poilsis savo lovoje po gimdymo:Namuose nėra lankymo valandų. Jūsų mama gali likti tol, kol to norite. Ir jei nekenčiate ligoninės lovų, jums patiks miegoti savo vietoje.
• Bus atsižvelgta į religinius ar kultūrinius veiksnius:Jūs visiškai kontroliuojate savo nustatymus. Jei norite deginti žvakes religinėje ceremonijoje prieš gimdymą ar net jo metu, galite tai padaryti namuose.
• Intymesnė ir didesnė kontrolė, kam leidžiama užsukti, o kam ne:Gimdydami namuose jūs visiškai kontroliuojate, kas gali dalyvauti.
• Laisvė valgyti ir gerti pagal pageidavimą prieš pristatymą:Manote, kad prieš pristatydami galite tvarkyti daugiau nei ledo drožles? Namuose proto ribose gali turėti ką tik nori. Tiesiog įsitikinkite, kad galite jį nuleisti, jei viskas pradės klibėti.
• Laisvė pasirinkti gimdymo vietą, kiek laiko gimdyti ir ar naudoti kitus gimdymo elementus:Kai kurios mamos susiduria su gimdymo skausmais maudydamosi šiltu dušu, o kai kurios ligoninės į tai žiūri į akis. Namuose galite nusiprausti po dušu, kad padėtų, ir jūs galite daugiau nurodyti savo pristatymo vietą ir daugiau.
• Sumažėjusios pristatymo išlaidos:Daug pigiau pristatyti į namus, jei viskas vyksta sklandžiai.
• Galimas papildomas stebėjimas namuose ir žindymo palaikymas:Jūsų akušerės komanda irdoula, jei samdysi, turėsi užnugarį. Jie suteiks jums reikalingą pagalbą, patikrins jus po gimdymo ir suteikslaktacijos palaikymasJei reikia.

Gimdymo namuose rizika

• Stebėjimo ir intervencijų trūkumas:Ligoninėje, jei jums reikia IV ar vaisiaus širdies monitoriaus, jis yra ten. Taip pat reguliariai tikrinsite gyvybiškai svarbius duomenis. Gimdymo namuose metu skubi pagalba negali būti lengvai suteikta, jei jos prireiktų.
• Prasta draudimo apsauga, jei tokia yra:Daugelyje valstybių jūsų sveikatos draudimo paslaugų teikėjas neapima gimdymo namuose arba gali pasiūlyti tik ribotą draudimą. Vis dėlto, jei turite didelę frančizę, vis tiek mokėsite tūkstančius už gimdymą ligoninėje, todėl vis tiek galite finansiškai pasisekti nesunkiai pristatydami į namus.
• Nėra skausmo malšinimo ar epidurinės:Turėsite pasirinkti daugiausianatūralus gimdymas. Nebus būdo, kaip jums padaryti epidūrą.
• Neatidėliotinais atvejais reikia vežti į ligoninę:Tai veiksnys, į kurį reikia atsižvelgti, nes tai gali reikšti skirtumą tarp potencialiai gyvybę gelbstinčios priežiūros, kai jos jums reikia. Tai taip pat gali paneigti kai kuriuos gimdymo namuose pranašumus, pavyzdžiui, pinigų taupymą.
• Problemos, jei akušerė negali laiku susidoroti su komplikacijų:Pasirinkite kvalifikuotą specialistą, kad padidintumėte savo galimybes pasiekti gerą rezultatą.
• Naujagimio ir po gimdymo priežiūros organizavimas:Jums gali tekti tvarkyti tokias detales, kaip po gimdymo atliekamų patikrinimų arba kūdikio gimimo liudijimo padavimas. Tai yra keletas rūpesčių, kurių galbūt nenorėsite susitvarkyti, kai esateatsigauna po gimdymoir nori užmegzti ryšį su savo naujagimiu. Tai vienas iš ligoninės privalumų.

SPUSTELĖKITE, KAD IŠPLĖTITE VAIZDĄ

Gimimo namuose ir ligoninėje statistika

Svarstant gimdymo namuose poveikį ir efektyvumą, palyginti su gimdymu ligoninėje, naudinga atsižvelgti į sunkius faktus. Štai keletas pagrindinių statistinių duomenų, kurie gali būti jums naudingi, kai sveriate savo galimybes.

JAV gimdymai namuose per metus, palyginti su gimdymais ligoninėje

Gimdymai namuose JAV vis dar gana reti – tik 35 000 gimdymų vyksta namuose ^(vienas) . Ketvirtadalis gimdymų namuose yra neplanuoti arba kvalifikuotų medicinos specialistų neprižiūrimi. Tai sudaro 0,9 procento gimimų kiekvienais metais JAV.

Naujagimių mirtingumas

Kūdikių nuo gimimo iki 27 dienų mirtingumas yra didesnis gimdant namuose nei gimdant ligoninėje. Gimdymų ligoninėje, kurią lanko sertifikuota slaugytoja-akušerė (CNM), naujagimių mirtingumas buvo 3,2 mirties iš 10 000. Gimdymui namuose, kai dalyvauja CNM, šis skaičius padidėja iki 10 iš 10 000 ^(du) .

Jei gimdymui namuose naudojama nesertifikuota akušerė, šis skaičius dar padidėja – naujagimių mirtingumas siekia 13,7 iš 10 000 gimdymų. Tai pabrėžia, kaip svarbu samdyti CNM, o ne mažiau apmokytą akušerę, jei ketinate gimdyti namuose.

Laikykite tai perspektyvoje

Mirtingumo rizika pas nesertifikuotą akušerę yra 0,137 proc. Mirtingumo rizika ligoninėje su CNM yra 0,032%. Nors mažiau yra tikrai geriau, apskritai abu šie skaičiai yra labai maži.

Tam tikrose situacijose, pvz., gimus po 41 nėštumo savaitės, naujagimių mirtingumo rodiklių skirtumas yra dar ryškesnis – naujagimių mirtingumas yra 2,7 atvejo 10 000 gimdymų su CNM ligoninėje, 10,3 atvejo 10 000 gimdymų. CNM namuose ir 21,6 iš 10 000 su nesertifikuota akušere namuose.

Verta paminėti, kad naujagimių mirtingumas gimus namuose mūsų minėtame tyrime iš tikrųjų gali būti didesnis. Bet kuris kūdikis, gimęs namuose ir vėliau perkeltas į ligoninę prieš mirtį, CDC duomenimis būtų įtrauktas į ligoninę, o ne namuose.

Medicininių intervencijų tikimybė

Vienas klausimas, kurį gali užduoti mamos, yra tai, ar joms labiau prireiks tokių intervencijų, kaip operatyvus gimdymas iš makšties arba cezario pjūvis su planuojamu gimdymu namuose. Atsakymas yra ne. Nepaisant didesnio naujagimių mirtingumo lygio, planuotų gimdymų namuose medicininės intervencijos poreikis iš tikrųjų yra daug mažesnis nei ligoninėje.

Čia pateikiami įprastų intervencijų namuose ir ligoninėje įkainiai ⁽³⁾ :

• Gimdymo skatinimas:48 iš 1000 gimdymų ne ligoninėje, palyginti su 304 iš 1000 gimdymų ligoninėje.
• Gimdymas cezario pjūviu:53 iš 1000 gimdymų ne ligoninėje, palyginti su 247 iš 1000 gimdymų ligoninėje.
• Operatyvus gimdymas per makštį (reikia naudoti žnyples arba vakuumą):10 iš 1000 gimdymų ne ligoninėje, palyginti su 35 iš 1000 gimdymų ligoninėje.
• Darbo padidėjimas:75 atvejai 1000 gimdymų ne ligoninėje, palyginti su 263 iš 1000 gimdymų ligoninėje.

Viena intervencija, kuri, atrodo, įvyksta dažniau gimdymų ne ligoninėje metu, o ne ligoninėje, yra kraujo perpylimas kraujavimui gydyti. Taip nutinka šešiems iš 1000 gimdymų ne ligoninėje, palyginti su 4 iš 1000 gimdymų ligoninėje.

Ligoninės perkėlimo įkainis

Mamos taip pat gali norėti sužinoti, koks yra ligoninės perkėlimo greitis gimdymams namuose, kurių negalima saugiai užbaigti namuose. Vienoje Vakarų šalių, įskaitant JAV, gimdymo namuose tyrimų apžvalgoje, perkėlimo iš namų į ligoninę bet kuriuo gimdymo proceso etapu arba iškart po jo rodiklis svyravo nuo 9,9 iki 31,9 procento. ⁽⁴⁾ .

Moterims, kurios niekada anksčiau negimdė, pernešimo greitis buvo daug didesnis. Viso tyrimo metu šis rodiklis svyravo nuo 23,4 iki 45,4 procento. Moterims, kurios jau turėjo vaikų, šis rodiklis buvo daug mažesnis – nuo ​​5,8 iki 12 procentų.

Namų darbo bandymo po C sekcijos rezultatas

Jei per ankstesnį gimdymą buvo atlikta C pjūvis, gali būti rizikingiau, kad būsimi kūdikiai bus namuose. Jei po to C pjūvio gimdėte per makštį, vis tiek galite turėti sveiką gimdymą namuose. ⁽⁵⁾ . Turėsite pasverti savo galimybes, atsižvelgdami į tai, kaip vyko ankstesni pristatymai, taip pat į bendrą sveikatos būklę.

Esu tvirtai įsitikinęs, kad kiekvienai moteriai turėtų būti pasiūlyta galimybė gimdyti per makštį po cezario pjūvio (VBAC). Deja, daugelis ligoninių tokios galimybės nesuteikia.

Susirūpinimą dėl gimdymo namuose kelia tai, kad moterims, kurioms buvo atlikta gimdos operacija, gimdos plyšimo rizika šiek tiek padidėja, tačiau ši rizika yra mažesnė nei 1 iš 100 moterų. ⁽⁶⁾ . Jei jūsų namai yra toli nuo ligoninės arba jūsų gimdyvė neturi gerų santykių su atsarginiu gydytoju, jūsų ir jūsų kūdikio gyvybei gali kilti pavojus. Svarbu žinoti savo komforto lygį ir žinoti riziką bei naudą.

---

Jūs esate atsakingas

Tai jūsų kūnas ir jūsų kūdikis, todėl tai yra jūsų raginimas, kai kalbate apie tai, kokio tipo gimdymo patirtį norite turėti. Tačiau, nesvarbu, kurį kelią pasirinktumėte, atminkite, kad jūsų darbas yra būti savo advokatu. Nesvarbu, ar jus lanko gydytojas, akušerė ar doula, jei jaučiate, kad kažkas elgiamasi netinkamai, pasinaudokite antrąja nuomone.

Raskite gimdymo specialistą, kuris būtų gerai apmokytas kritinėse situacijose ir gerbs jūsų bei jūsų šeimos norus. Gimdymas be pagalbos gali turėti gana didelę riziką. Tikiu, kad reikia gerbti paciento savarankiškumą, bet prašau nepriimti šio pasirinkimo lengvabūdiškai.

Redaktoriaus pastaba:

Caitlin Goodwin, MSN, RN, CNM

Nors dauguma gimdymų namuose yra saugūs, jie kelia didesnę kūdikio mirtingumo riziką, todėl labai svarbu turėti tvirtą planą ir kompetentingą akušerę.