Geriausi Vardai Vaikams

Nugaros skausmas nėštumo metu: simptomai ir gydymas

Nėščia moteris kenčia nuo nugaros skausmų

Ar esate nėščia ir jaučiate nugaros skausmą?

Nugaros skausmas gali būti varginantis, ypač nėštumo metu, kai jūsų gydymo ir medicininės galimybės yra ribotos. Skausmas linkęs stiprėti, kai nėštumas progresuoja ir kūdikis auga.

Patys patyrę šį skausmą, išsikėlėme tikslą surasti geriausius būdus, kaip jį malšinti, kad nereikėtų kankintis viso nėštumo metu.

Šis vadovas atsakys į visus jūsų klausimus apie nugaros skausmą nėštumo metu, o mes įtraukėme 13 nugaros skausmo malšinimo metodų, kuriuos saugu naudoti nėštumo metu. Taip pat turime patarimų, kaip padėti išvengti nugaros skausmo, kad galėtumėte praleisti kančias ir visiškai mėgautis nėštumu.

Turinys

Kaip dažnas nugaros skausmas nėštumo metu?

Nugaros skausmas yra neįtikėtinai dažnas nėštumo metu. Ja serga daugiau nei du trečdaliai nėščių moterų (vienas) ir jį įvairaus sunkumo patiria dauguma besilaukiančių moterų.

Nors dauguma moterų nėštumo metu patiria bendrą diskomfortą, 50–70 procentų moterų konkrečiai praneša, kad nėštumo metu kovoja su nugaros skausmais.

Kada atsiranda su nėštumu susijęs nugaros skausmas?

Nors dauguma žmonių nugaros skausmus sieja su nėštumo pabaiga, dėl išsipūtusio pilvo ir papildomo svorio jis gali pasireikšti bet kuriuo metu – net nepriaugant kilogramo.

Nugaros skausmas, atsiradęs prieš nėštumą, nėra su nėštumu susijęs nugaros skausmas. Jei moteris jau prieš nėštumą turi nugaros skausmus, su nėštumu susijusių nugaros skausmų tikimybė yra didesnė.

Štai ko galite tikėtis įvairiais nėštumo momentais:

Pirmojo trimestro nugaros skausmas

Nėštumo pradžioje jūsų gimda tik ruošiasi. Kintantis hormonų lygis, ypač didėjantis hormono progesterono – hormono, kuris palaiko nėštumą, lygis, atsipalaiduoja dubens raiščiai. Jūsų raumenys gali prisitaikyti prie šio atsipalaidavimo ir sukelti sąnarių nestabilumą, o tai gali sukelti nugaros skausmą.

Mėšlungis ankstyvojo nėštumo metutaip pat yra dažnas reiškinys, kuris dažnai gali būti susijęs su apatinės nugaros dalies skausmu. Nors nėštumas žinomas kaip laimingas įvykis, šiuo metu streso lygis gali padidėti ir pasireikšti kaip fiziniai simptomai, pvznuovargis,nerimasir raumenų skausmas – ypač nugaros.

Antrojo trimestro nugaros skausmas

Antrojo trimestro nugaros skausmas paprastai pasireiškia antroje šio trimestro pusėje, po 20 savaičių. Tai gali kelti painiavą, nes motinos būna įvairių formų ir dydžių.

Iki 20 savaičių tikriausiai priaugote pakankamai svorio, todėl jūsų kūnas pradeda kelti stresą, dėl kurio skauda nugarą. Kai kurie pacientai jaučia su svorio padidėjimu susijusį skausmą net prieš 20 savaičių.

Trečiojo trimestro nugaros skausmas

Jūsų apatinės nugaros dalies skausmas greičiausiai bus blogiausias trečiąjį trimestrą. Jūsų pilvas yra sunkesnis, todėl nugarai tenka daug daugiau streso, o jūsų svorio centras pasislenka į priekinę kūno dalį, kai kūdikis auga. Galite atsilošti atgal, kad palengvėtų. Tačiau toliau pasilenkdami atgal, jūs įtempiate apatinę nugaros dalį. Jūsų kūnas ruošiasi gimdymui, o sąnariai atsipalaiduoja, todėl atsiranda subtilūs laikysenos pokyčiai, kurie gali turėti reikšmingą poveikį.

Taip pat galite būti sėslesnis dėl nuovargio. Kūdikiui augant ir jam pritrūkus vietos judėti įsčiose, jis darys tiesioginį spaudimą jūsų pilvo raumenims, kurie padės stabilizuoti stuburą ir paremti nugarą, priklausomai nuo jų padėties.

Kas sukelia nugaros skausmą nėštumo metu?

Štai keletas iš daugelio nugaros skausmo priežasčių nėštumo metu:

vienas.Svorio priaugimas

Kai jūsų kūdikis auga, jūs priaugate svorio. Jūsų kūnas nėra įpratęs atlaikyti šio papildomo svorio, todėl skauda apatinę nugaros dalį. 25-30 svarų yra idealus svorio padidėjimas nėštumo metu. Priaugę papildomo svorio gali dar labiau padidinti nugaros skausmą.

du.Susilpnėję pilvo raumenys

Jūsų pagrindinė atrama yra jūsų pagrindiniai raumenys, įskaitant pilvo raumenis, dubens dugno raumenis ir nugaros raumenis. Susilpnėjimas vienoje jūsų šerdies srityje sukelia papildomą spaudimą ir nestabilumą kitose jo dalyse.

Kai pilvas auga, pilvo raumenys įsitempia ir netgi gali atsiskirti. Tai būklė, vadinama diastasis recti. Kai kurios moterys net matys nedidelį išsipūtimą pilvo srityje (du) .

3.Atsipalaidavę sąnariai

Nėštumo metu jūsų kūnas ruošiasi gimdymui gamindamas relaksiną – hormoną, kuris apsaugo nuo susitraukimų ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Vėliau nėštumo metu relaksinas yra hormonas, atsakingas už gimdos kaklelio minkštinimą ir dubens kanalo išplėtimą, kad jūsų kūnas būtų paruoštas gimdymui. Tai padeda atlaisvinti dubenį, leidžiantį jam atsidaryti gimdymo metu, kad kūdikis galėtų praeiti pro jį. Deja, relaksinas taip pat veikia visus raiščius, kurie stabilizuoja stuburą, todėl jie tampa laisvi ir dėl to atsiranda subtilūs laikysenos poslinkiai ir raumenų įtempimas.

Tai gali būti dar viena apatinės nugaros dalies skausmo priežastis, ypač kryžkaulio klubo sąnariuose prie stuburo pagrindo.

Keturi.Prasta laikysena

Didėjant jūsų rėmo svoriui ir pasikeitus svorio centrui, jūsų laikysena gali pasikeisti nėštumo metu. Pamatysite, kad pakrypsite į priekį ir bandysite atsispirti pasvirusi atgal. Dėl to skauda nugarą, nes dėl blogos laikysenos apkraunami raiščiai, kurie nėra įpratę nešti krūvį.

5.Kūdikio padėties nustatymas

Kartais jūsų kūdikis gali daryti tiesioginį spaudimą jūsų stuburui arba nervui, sukeldamas diskomfortą. Pavyzdžiui, jums padidės nugaros skausmas, jei jūsų kūdikis yra užpakalinėje padėtyje, ypač pakaušio užpakalinėje padėtyje, kai kūdikis yra atsuktas į motinos pilvą, o kūdikio galva padidina spaudimą motinos kryžkauliui.

6.Gimdymo skausmai

Kai kurios moterys patiria susitraukimus apatinėje nugaros dalyje. Kiekvienai moteriai sąrėmiai jaučiasi skirtingai, tačiau dauguma juos apibūdina kaip skausmą ar stiprius menstruacijų spazmus. Jei jaučiate skausmą, kuris didėja, o paskui reguliariai mažėja, tai gali būti susitraukimai.

Nors manoma, kad susitraukimai gali būti tik praktiniai susitraukimai, žinomi kaip Braxton hicks, kurie dažniausiai būna atsitiktiniai. Jei tai įvyksta anksčiau nei 37 nėštumo savaitė, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

7.Inkstų problemos

Inkstų akmenligė nėštumo metu yra gana reta, tačiau fiziologiniai jūsų kūno pokyčiai šiuo laikotarpiu gali padidinti jų atsiradimo riziką. (3) .

Tas pats pasakytina ir apie inkstų infekcijas. Nors jų pasitaiko ne kiekvienai moteriai, nėštumas sukelia papildomųspaudimas šlapimo pūsleiir šlapimo takų, todėl padidėja šlapimo takų infekcijos (UTI) rizika. Negydomos UTI gali sukelti inkstų infekciją, vadinamą pielonefritu, kuri nėštumo metu būna sunkesnė.

Tiek inkstų akmenys, tiek inkstų infekcijos nėščioms moterims gali sukelti stiprų nugaros skausmą.

Nugaros skausmo nėštumo metu rizikos veiksniai

Nugaros skausmas yra neįtikėtinai dažnas, tačiau kai kurie rizikos veiksniai padidina jūsų tikimybę jį patirti (4) .

Tai yra keletas rizikos veiksnių:

  • Nugaros skausmas prieš nėštumą.
  • Nugaros skausmas ankstesnio nėštumo metu.
  • Silpni pilvo raumenys.
  • Mažas lankstumas.
  • Sėslus gyvenimo būdas.
  • Nešioti kartotinius.
  • Priauga daugiau svorio nei rekomenduojama.

Nėštumo nugaros skausmo simptomai

Nugaros skausmas nėštumo metu kiekvienai moteriai jaučiasi skirtingai ir priklauso nuo skausmo priežasties.

Nugaros skausmas nėštumo metu gali atrodyti taip:

  • Nuobodus skausmas.
  • Diskomfortas vienoje ar kitoje pusėje.
  • Spinduliuojantis skausmas.
  • Skausmas apatinės nugaros dalies centre.
  • Gilus skausmas sėdmenų srityje.
  • Skausmas, besitęsiantis per šlaunis ir kojas.

Nors nėštumo metu neabejotinai gali atsirasti aštrių skausmų, tokio pobūdžio skausmas yra daug rečiau paplitęs. Aštrus nugaros skausmas, kuris nukrenta kojomis, taip pat gali būti susijęs su nervų skausmu arba rimtesne būkle. Pajutus aštrius skausmus, geriausia nedelsiant kreiptis į gydytoją arba sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Ar nugaros skausmas skiriasi nuo nugaros skausmo?

Gali būti sudėtinga atskirti su nėštumu susijusį nugaros skausmą nuo gimdymo skausmų, kuriuos jaučiate nugaroje. Tačiau yra keletas būdų juos atskirti.

vienas.Nugaros skausmas yra nuolatinis

Nugaros skausmas paprastai yra nuolatinis ir skausmingas. Nors jo sunkumas gali mažėti ir mažėti, jis neatsiranda ir praeina nenuspėjamai. Gimdymo skausmai pasireiškia reguliariais intervalais ir yra labai stiprūs, kurie paprastai nepalengvėja.

du.Nugaros skausmą galima numalšinti

Paprastai galite rasti būdą, kaip numalšinti nugaros skausmus – keisdami padėtį, keldami kojas aukštyn, ar partneriui patrinkite apatinę nugaros dalį. Jei gimdote, šie metodai nepadės pašalinti skausmo. Tik pasibaigus susitraukimui jis sumažės.

3.Nugaros skausmas turi trigerį

Nors ne visada taip yra, dažnai galite nustatyti, ką veikėte anksčiau tą dieną, kas galėjo sukelti nugaros skausmą. Galbūt per ilgai stovėjote ant kojų, prastai miegojote arba ką nors pakėlėte, dėl ko plyšo raumuo. Gimdymo skausmai dažniausiai pasireiškia be konkretaus trigerio, o nugaros skausmas yra lėtinė liga.

Keturi.Nugaros skausmo nelydi pilvo spaudimas

Kai gimdote, jūsų gimda susitraukia. Nors galite jausti tai nugaroje, susitraukimai apgaubia iš priekio. Jei jaučiate susitraukimus ir gimdymą nugaroje, galite pastebėti, kad pilvas reguliariais intervalais stangrėja kartu su nugaros skausmais.

Reguliarus nugaros skausmas nėra lydimas pilvo spaudimo.

Nors šie patarimai gali padėti atskirti įprastą nugaros skausmą irankstyvieji gimdymo požymiai, atminkite, kad kai gimdymas progresuoja, jei pajusite tikrąjį nugaros gimdymą, jis gali jaustis visai kitaip. Sunkaus gimdymo laikotarpiu – priešingai nei ankstyvojo gimdymo metu – nugaros skausmas gali nesiliauti kaip reguliarūs susitraukimai, o jei gimdote nugarą, galite jausti nuolatinį skausmą. (5) .

Turėkite omenyje šią statistiką

Maždaug 25 procentai motinų patiria gimdymą nugaroje, o tai dažniausiai sukelia tai, kad jūsų kūdikis yra saulėta puse į viršų, o tai reiškia, kad jų veidas yra nukreiptas į jūsų priekį ir į pilvą, o ne į stuburą.

Kaip išvengti nugaros skausmo nėštumo metu

Nugaros skausmas yra dažnas nėštumo metu, tačiau tai nereiškia, kad nėra dalykų, kuriuos galite padaryti, kad išvengtumėte jo atsiradimo.

vienas.Pasirinkite Sensible Footwear

Jūs nesate pirmas žmogus, kuris atsisako atsisakyti savo kulnų nėštumo metu, bet patikėkite manimi, kai sakau, kad prevencija yra verta svaro išgydyti. Net jei šiuo metu nejaučiate nugaros skausmo, pakeiskite savoavalynėgali padėti išlaikyti laimingesnius nugaros raumenis, nei jie būtų vilkint stiletus.

du.Reguliariai mankštinkitės

Pratimasir tempimas yra vieni geriausių dalykų, kuriuos galite padaryti sau, kai esate nėščia. Pratimai turi daug fizinių privalumų, vienas iš jų yra tai, kad jie gali padėti išvengti nugaros skausmo.

Geros naujienos yra tai, kad jūsų pratimai net nebūtinai turi būti energingi, kad pasiektumėte didelių pokyčių. Net 20 minučių pasivaikščiojimas kartą per dieną gali turėti didžiulės naudos. Paprasčiausias kūno judinimas sustiprins raumenis ir padės išvengti nugaros skausmo.

Jei gydytojas nepataria kitaip, tęskite mankštą iki kūdikio gimimo – žinoma, keiskite, jei reikia. Raumenys gali greitai atrofuotis, o jei esate įpratę reguliariai mankštintis, bet nustojate tai daryti paskutinėmis savaitėmis, galite pastebėti nugaros skausmus, kuriuos anksčiau pavykdavo suvaldyti.

3.Stiprinkite nugaros raumenis

Kadangi jūsų nugarai gresia pavojus, prasminga ją sustiprinti. Nuo ankstyvo nėštumo pradžios užimkite lengvus svorio kilnojimo pratimus, kurie gali padėti sustiprinti apatinę nugaros dalį.

Kai kurie pavyzdžiai:

  • Sunkiosios traukos:Atsistokite kojas klubų plotyje, kelius šiek tiek sulenkę. Naudodami lengvus svorius arba visai nenaudokite juos, sulenkite ties juosmeniu ir leiskite rankoms kabėti link grindų. Laikykite savo šerdį ir dubens dugną tvirtai ir išlaikykite visišką kontrolę, kai pasilenkiate ir grįžtate. Deadlifts taip pat naudoja rimti sunkiosios atletikos konkurentai ir dažnai atliekami su dideliais svoriais. Jei esate nėščia, nepamirškite naudoti lengvų svorių, kad nesusižeistumėte – norint sustiprinti apatinę nugaros dalį, nereikia daug. Stengiatės išvengti nugaros skausmų – nelaimėkite sunkiosios atletikos varžybų!
  • Rankų ir kojų pakėlimai:Atsistokite keturiomis ant grindų. Lėtai ištieskite vieną koją atgal ir tada aukštyn, visą laiką išlaikydami visišką kontrolę. Jei galite, pakelkite priešingą ranką ir nukreipkite ją tiesiai. Tačiau jei jaučiatės nepatogiai arba negalite išlaikyti pusiausvyros, atsisakykite rankų arba darykite jas atskirai.

Keturi.Stiprinkite savo pilvo raumenis

Sėdimasis nėra visiškai tinkamas nėštumui pratimas. Kelias dienas per savaitę atlikite šiuos pratimus, kad sustiprintumėte pilvo raumenis. Atminkite, kad rekomenduojami tik nedideli svoriai, o nėštumo metu niekada neturėtumėte per daug veržtis.

Paprasčiausias raumenų naudojimas ir judinimas padės juos pakankamai sustiprinti.

  • Pilvo posūkiai:Padėkite kojas klubų plotyje. Sulenkite kelius, kad būtumėte pusiau pritūpę. Nepritūpkite per giliai, o jei jaučiate diskomfortą, pritūpimą padarykite seklesnį. Laikydami po lengvą svarmenį kiekvienoje rankoje prie krūtinės, pasukite ties juosmeniu iš vienos pusės į kitą. Nesiūbuokite savo kūnu, bet išlaikykite kontrolę ir suspauskite pilvo raumenis sukdami pirmyn ir atgal.
  • Viršutiniai kirpimai:Vėl stovėdami iš dalies pritūpę su mažais svoriais, šiek tiek pasukite ties juosmeniu, atlikite viršutinį štampavimo judesį. Laikykite savo abs įtemptus. Šį pratimą galite atlikti ir be svarmenų.
  • Kelių pakėlimai:Atsistokite rankas ant klubų. Kelkite kelį lėtais ir kontroliuojamais judesiais, įsitikindami, kad keliate pilvo raumenis. Jei galite tai padaryti patogiai, šiek tiek susitraukite į priekį, kai kelias pakils, kad labiau apdirbtumėte pilvo raumenis. Jei turite problemų su pusiausvyra, šį pratimą galite atlikti stovėdami prie sienos.

Nepamirškite, kad prieš atlikdami šiuos pratimus visada pasitarkite su gydytoju ir įsitikinkite, kad neturite jokių rizikos veiksnių, kurie galėtų trukdyti atlikti šiuos pratimus.

Kartais, kad ir ką darytumėte, kad to išvengtumėte, nėštumo metu vis tiek atsiras nugaros skausmas. Atminkite, kad jūsų kūnas patiria didelį stresą augindamas kūdikį, ir tai gali būti neišvengiama. Bet jei jums pasireiškia nugaros skausmas, yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad pabandytumėte jį sumažinti.

13 patarimų, kaip palengvinti nugaros skausmus

Jei šiuo metu jaučiate su nėštumu susijusį nugaros skausmą, štai keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad pabandytumėte jį sumažinti.

  1. Įtraukite lengvą mankštą:Naudok arba prarask, mama. Jei nesportavote, bet pradedate jausti diskomfortą, galite nustebti, koks skirtumas pradėjus lengvą mankštą irtempimo rutinagali padaryti. Neišprotėkite, bet pradėkite daryti tai, kas jums atpalaiduoja ir teikia malonumą, pavyzdžiui, vaikščioti ar plaukti.
  2. Pasirinkite atraminę avalynę:Jei vis dar avite batus prieš nėštumą, nugaros skausmas gali reikšti, kad laikas sustoti. Rinkitės batus su gera lanko atrama – ir ieškokite nesirišančių batų, nes greitai jūsų pėdos bus nepasiekiamos.
  3. Gaukite masažą:KAMprenatalinis masažasgali daryti stebuklus su jumis – tiesiog įsitikinkite, kad jūsų pasirinktas specialistas buvo specialiai apmokytas nėštumo masažo. Ir pasitarkite su savo draudimu, nes tai dažnai laikoma medicininio gydymo nėštumo metu dalimi. Jie netgi gali padengti išlaidas, jei gausite receptą iš savo akušerio.
  4. Pakelk kojas:Kai sėdite kojas ant grindų, tai gali traukti apatinės nugaros dalies raumenis. Jei sėdite darbe, atsineškite taburetę, kad šiek tiek pakeltumėte kojas. Jei sėdite namuose ant sofos, tiesiog pakelkite tuos šuniukus ir atsipalaiduokite.
  5. Paimkite šiltą vonią:Yra priežastis, kodėl gimdymo kubilai yra populiarūs ligoninėse ir gimdymo centruose, nes vanduo gali būti stebuklingas, natūralus skausmo malšintuvas.Mirkymas kubileyra visiškai saugus, jei vandens temperatūra yra žemesnė nei 100 laipsnių.
  6. Pakaitinis karštis ir šaltis:Lygiai taip pat, jei būtumėte patyrę sporto traumą, kaitaliojimas karštis ir šaltis gali padėti sumažinti raumenų uždegimą ir padėti jiems atsipalaiduoti. Visada pradėkite nuo šaltos pakuotės, tada naudokite ašildymo kilimėlisne ilgiau kaip dešimt minučių vienu metu ant vidutinės arba silpnos ugnies. Nėštumo metu niekada nemiegokite su kaitinimo pagalvėlėmis ir nenaudokite jos ant pilvo. Visada patikrinkite šildymo ar vėsinimo pagalvėlių sudedamąsias dalis ir įsitikinkite, kad jos yra saugios nėštumui.
  7. Dėvėkite motinystės diržą:KAMmotinystės diržaspadeda palaikyti pilvą ir nuima tam tikrą spaudimą nugarai. Jį galima nešioti po drabužiais arba prie aprangos ribų. Tiesa, jie nėra pats mieliausias išradimas, bet tikrai veiksmingi!
  8. Pagerinkite laikyseną:Sėdint ar stovint nesunku pradėti klysti, nes pilvas sunkėja. Stenkitės būti atidūs savo laikysenai ir pataisykite ją, kai ji netvarkinga. Tai sumažins apatinės nugaros dalies spaudimą ir padės sustiprinti pagrindinius raumenis.
  9. Naudokite nėštumo pagalvę:Įdėkite anėštumo pagalvėtarp kelių, kad miegant šlaunys būtų lygiagrečios. Jei to nepadarysite, jūsų kojos gali nuleisti klubus ir sukelti apatinės nugaros dalies skausmą. Nėštumo pagalvė taip pat gali padėti tinkamai išsidėstyti, nes miegate atsitrauksite nuo nugaros.
  10. Naudokite teniso kamuoliuką:Ne, jūs nežaisite teniso – nebent to norėsite. Paprašykite savo partnerio paspausti ir ridenti teniso kamuoliuką į apatinę nugaros dalį, kur jaučiate didžiausią diskomfortą. Jei neturite nieko, kas jums padėtų, laikykite kamuolį tarp nugaros ir sienos ir prispauskite nugarą prie kamuolio, kad pašalintumėte įtemptas vietas.
  11. Saugiai kelkite:Jei nuolat kenčiate nuo nugaros skausmo, gali tekti šiek tiek pakeisti gyvenimo būdą, kad galėtumėte išgyventi kasdienį gyvenimą. Kai imi daiktus, pritūpk, o ne pasilenk. Stovėdami iš pritūpimo, nespauskite pilvo raumenų. Vietoj to, alkūnę ir dilbį padėkite ant kelių, o rankos jėga atsistokite. Tai padės išlaikyti spaudimą apatinėje nugaros dalyje.
  12. Apsilankykite pas chiropraktiką:Chiropraktikos koregavimas nėštumo metu yra saugus, kai atliekamas teisingai. Pasitarkite su savo gydytoju, jei norite apsilankyti pas chiropraktiką, ir paprašykite jo siuntimo, kad žinotumėte, jog matote patikimą žmogų, kuris yra apmokytas atlikti nėštumo chiropraktiką.
    Dirbau su geru chiropraktiku, kuris turėjo chiropraktikos priežiūros įgūdžius nėštumo metu, todėl žinau, kaip tai gali būti naudinga. Jie nepadarys nieko drastiško, bet gali ištiesinti stuburo sąnarius, kurie, šiek tiek nesubalansuoti, gali sukelti apatinės nugaros dalies skausmą nėštumo metu.
    Njoudo Jweihano, MD, nuotraukaNjoudo Jweihano, MD, nuotrauka

    Redaktoriaus pastaba:

    Dr. Njoudas Jweihanas, MD
  13. Vartokite vaistus:Jei šie skausmo malšinimo metodai neveikia, acetaminofenas – Tylenol esantis vaistas – yra pagrindinis skausmą malšinantis vaistas nėštumo metu. Tačiau per didelis vartojimas buvo susijęs su kepenų pažeidimu, todėl stenkitės jį naudoti saikingai. Visada pasitarkite su gydytoju apie nėštumo metu tinkamą dažnumą ir dozę. Būtinai venkite raumenų trynimo produktų, nes juose paprastai yra aspirino, kurio nerekomenduojama vartoti nėštumo metu.